អារម្មណ៍មិនល្អនៅខាងឆ្វេងនៅក្រោមស្មា - តើវាជាអ្វីនិងរបៀបព្យាបាលវា?

ពេលខ្លះយើងជួបប្រទះភាពមិនស្រួលនៅខាងក្រោយនៅផ្នែកខាងឆ្វេង។វាអាចជាការឈឺចាប់នៃធម្មជាតិផ្សេងគ្នា - ទាញ, ចាក់, ឈឺ។ពួកគេអាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាបន្ថែម។ការឈឺចាប់នៅក្រោមស្មាខាងឆ្វេង ជាធម្មតាមិនមែនជារោគសញ្ញាតែមួយនោះទេ។នេះគឺជាសញ្ញាមួយនៃការបង្ហាញនៃជំងឺណាមួយ។ការត្អូញត្អែរនិងរោគសញ្ញាទាំងអស់រួមគ្នានឹងជួយវេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសទិសដៅនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។យ៉ាងណាមិញ ជំនួយជាបន្ទាន់គឺតែងតែត្រូវបានទាមទារ។

រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃរាងកាយ

ប្រសិនបើយើងស្រមៃមើលរាងកាយរបស់យើងពីខាងក្រោយ វានឹងត្រូវបានគេមើលឃើញថា ស្មាខាងឆ្វេងស្ថិតនៅលើឆ្អឹងជំនីដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើតទ្រូង។រវាងឆ្អឹងជំនីរគឺជាសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាម។ពួកវាត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយសរសៃសាច់ដុំ។

scapula អនុវត្តមុខងារការពារនៃសរីរាង្គខាងក្នុង - បេះដូងសួតក្រពះនិងលំពែង, លំពែង។

ដោយផ្អែកលើរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃរាងកាយការឈឺចាប់នៅក្រោមស្មាខាងឆ្វេងអាចបែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌទៅជា:

• ទាក់ទងនឹងរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal,
• ទាក់ទងនឹងរោគវិទ្យានៃសរីរាង្គខាងក្នុងណាមួយ។

ហេតុអ្វីបានជាមានភាពមិនស្រួលនៅផ្នែកខាងឆ្វេង

មនុស្សជាច្រើននៃពួកយើងជាមួយនឹងរូបរាងនៃការឈឺចាប់ផ្នែកខាងឆ្វេងជាដំបូងនៃការទាំងអស់ពិចារណាបញ្ហានៅក្នុងការងាររបស់បេះដូង។ជាការពិត មូលហេតុញឹកញាប់ជាងនេះ គឺជាបញ្ហានៃឆ្អឹងខ្នង។វាក៏អាចមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងការងាររបស់សរីរាង្គខាងក្នុងផងដែរ។

ចូរយើងពិចារណាលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីមូលហេតុនៃការឈឺចាប់នៅក្រោមស្មាខាងឆ្វេង។ពួកគេអាចកើតឡើងនៅពេលដែល៖

• បញ្ហាជាមួយប្រព័ន្ធឆ្អឹងខ្នងនិងក្បាលម៉ាស៊ីន: osteochondrosis, neuralgia intercostal, របួស scapular, ការបាក់ឆ្អឹងជំនី, រោគសញ្ញា myofascial, ជំងឺ Sprengel ។
• ជំងឺនៃទងសួតនិងសួត: ជំងឺរលាកសួត, បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅខាងឆ្វេង, pleurisy ស្ងួត, រលាកទងសួតក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃវគ្គសិក្សា, tracheitis, អាប់សសួតខាងឆ្វេង។
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: angina pectoris, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, គាំងបេះដូង, សន្ទះបិទបើក។
• ជំងឺនៃក្រពះនិងពោះវៀន: ដំបៅក្រពះនិង duodenal, gastroesophagitis, ចាល់ជាតិ, spasm នៃបំពង់អាហារ។
• វគ្គសិក្សា Psychosomatic នៃជំងឺជាមួយនឹង dystonia លូតលាស់ - សរសៃឈាម។

ទំនាក់ទំនងរវាងការឈឺចាប់និងជំងឺ

អ្នកជំងឺអាចកំណត់លក្ខណៈនៃការឈឺចាប់ពីការឈឺចាប់រហូតដល់ការកាប់ និងការដុត។មានសញ្ញាធម្មតាមួយចំនួននៃការឈឺចាប់ដែលសម្គាល់ពួកគេពីជំងឺផ្សេងទៀត៖

ឈ្មោះនៃជំងឺ	ការឈឺចាប់ដែលកំណត់លក្ខណៈរបស់គាត់។
ជំងឺបេះដូង	ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃ blade ស្មាខាងឆ្វេងកំពុងឆេះនៅក្នុងធម្មជាតិ, បណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍នៃការបង្ហាប់នៃចន្លោះ retrosternal មួយ។វាកើតឡើងនៅកន្លែងដដែលផ្លាស់ទីទៅផ្នែកខាងឆ្វេង - ខ្នងស្មាដៃ។ជាមួយនឹងការចុច ដូចជាការច្របាច់ការឈឺចាប់ក្នុងបេះដូង ការរីករាលដាលនៃជំងឺ myocardial infarction គឺអាចធ្វើទៅបាន។ក្នុងករណីនេះការចូលមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់គឺចាំបាច់។
សរសៃឈាមអារទែ	ការឈឺចាប់គឺស្រួច, បាញ់, លូតលាស់, ទៅខាងឆ្វេងនៅខាងក្រោយនិងនៅក្រោម blade ស្មា។ស្ថានភាពនេះវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺ។
រលាកសួត	ការឈឺចាប់គឺមុតស្រួចនិងចាក់ អាស្រ័យលើទំហំនៃដង្ហើម។ក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់ អារម្មណ៍ញាក់គឺអាចកើតឡើងបានពេលស្រូបចូលពេញទ្រូង មានការឈឺចុកចាប់នៅត្រង់ត្របកភ្នែក។
ជំងឺរលាកសួតផ្នែកខាងឆ្វេង	ការឈឺចាប់មិនខ្លាំង, ឈឺ, អាចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈជាចំណុច។អាចកើនឡើងបន្តិចជាមួយនឹងចលនា និងការបំផុសគំនិតយ៉ាងជ្រាលជ្រៅ។
Osteochondrosis នៃឆ្អឹងខ្នង	ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃក។វាត្រូវបានបង្ហាញដោយអារម្មណ៍ឈឺចាប់, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយចលនាមុតស្រួចនៃក្បាល។វាអាចផ្តល់ឱ្យទៅក្នុងដៃ, ត្រូវបានអមដោយការបង្វិលក្បាល, ស្ពឹកនៃអវយវៈ។ការឈឺចាប់នៅក្រោម scapula គឺខ្សោយ, ឈឺនិងទាញ, អាចមានការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយយូរឬបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយ។តាមក្បួនវាកើតឡើងនៅពេលល្ងាច។នៅពេលព្រឹកការរឹងនៃសាច់ដុំឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍។មិនដូចការឈឺចាប់បេះដូងទេ វាមិនបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ។ប្រហែលជាមានការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាស្រ័យលើសម្ពាធ។
ជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal ដំបៅនៅក្នុងក្រពះនិងពោះវៀន	ការឈឺចាប់នៅក្នុងជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal អាចជារដូវកាលជាមួយនឹងការវាយប្រហារ។រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់អាចកើតមានឡើងដោយសារតែការស្រេកឃ្លានយូរភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំនៅពេលយប់។ការឈឺចាប់បាត់បន្ទាប់ពីការស្រេកឃ្លាន បន្ទាប់ពីអាហារចេញពីក្រពះ បន្ទាប់ពីក្អួត ឬលេបថ្នាំ។នៅពេលដែលដំបៅត្រូវបាន perforated, ការឈឺចាប់បញ្ចេញនៅក្រោម blade ស្មាខាងឆ្វេង, វាស្រួចស្រាវនិងមិនអាចទ្រាំទ្របាន។ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាជំងឺនេះ អ្នកគួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។នៅដើមដំបូងនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះ ការឈឺចាប់អាចថយចុះបន្ទាប់ពីក្អួត។ជាមួយនឹងជំងឺច្រាលបំពង់អាហារ រោគសញ្ញាអមនឹងមានការក្រហាយទ្រូង ក្រហាយទ្រូង និងការរំលាយអាហារចុះខ្សោយ។
ជំងឺសរសៃប្រសាទ intercostal	ការបាញ់មុតស្រួច ឬការឈឺចង្កេះ មានអារម្មណ៍ជាប់ជានិច្ច ឬក្នុងការវាយប្រហារ។អាចកើតឡើងនៅម្ខាង។ការកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលចលនាភ្លាមៗ - កណ្តាស់, ក្អក, ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ, ការដើរ, សកម្មភាពរាងកាយ, palpation នៃកន្លែងឈឺចាប់។
dystonia លូតលាស់ - សរសៃឈាមនិងរោគសញ្ញា myofascial	ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា myofascial ការឈឺចាប់គឺរិលដែលមកពីជម្រៅនៃជាលិកា។វាអាចកើតឡើងទាំងពេលសម្រាក និងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។វាអាចមានអាំងតង់ស៊ីតេពីស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរ។គោលបំណង ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ អ្នកជំងឺដែលមាន VVD ទទួលរងនូវការឆាប់ខឹង ការថយចុះការចងចាំ បែកញើស tachycardia និងញ័រដៃ។ជារឿយៗមានការផ្លាស់ប្តូរសាច់ដុំបេះដូង។ធម្មជាតិនៃការឈឺចាប់គឺស្រដៀងនឹងបេះដូង។ប៉ុន្តែការពិនិត្យបេះដូងមិនបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់

ដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ ការពិនិត្យលម្អិតនឹងត្រូវបានទាមទារ។ដំបូងអ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកព្យាបាលរោគឬវេជ្ជបណ្ឌិត។គាត់ដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែរនិងការពិនិត្យអ្នកជំងឺនឹងកំណត់ថាតើការស្រាវជ្រាវប្រភេទណាដែលត្រូវអនុវត្ត។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល ប្រសិនបើការឈឺចាប់រីករាលដាលដល់ស្មាខាងឆ្វេង គួរតែធ្វើដំណើរទៅកាន់អ្នកព្យាបាលក្នុងតំបន់។គាត់នឹងអាចធ្វើការពិនិត្យបឋម និងចេញវេជ្ជបញ្ជារាល់ការប្រឡងចាំបាច់។ហើយជាមួយនឹងការប្រឡងដែលមានស្រាប់រួចហើយ អ្នកអាចទៅពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសតូចចង្អៀត។

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបានតែពីការត្អូញត្អែរនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់នោះទេ។ការត្អូញត្អែរនឹងជាកម្លាំងរុញច្រានក្នុងទិសដៅដែលតម្រូវឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហ្មត់ចត់បន្ថែមទៀត។ដូច្នេះនៅពេលទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតវាចាំបាច់ត្រូវដឹងច្បាស់នូវចម្លើយចំពោះសំណួរអំពីធម្មជាតិនៃការឈឺចាប់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វានិងមូលហេតុរួមគ្នា - ទំនាក់ទំនងជាមួយការទទួលទានអាហារភាពតានតឹងរាងកាយនិងអារម្មណ៍។

ប្រសិនបើជំងឺ myositis ត្រូវបានសង្ស័យនៅក្នុងអ្នកជំងឺ ការធ្វើតេស្តឈាមលម្អិតត្រូវតែធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ជាក់ពីដំណើរការរលាក។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានកាន់តែច្បាស់អំពីជំងឺនេះ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការពិនិត្យមួយឈុត។

ភារកិច្ចដំបូងគឺការមិនរាប់បញ្ចូលលក្ខខណ្ឌដែលត្រូវការការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ទាំងនេះរួមមានៈ ដំបៅក្រពះ និង duodenal, គាំងបេះដូង, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ដើម្បីយល់ច្បាស់ពីអ្វីដែលឈឺក្រោមស្មាឆ្វេង អ្នកត្រូវធ្វើការពិនិត្យដូចខាងក្រោម៖

• ការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញនិង palpation នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់។សីតុណ្ហភាព សម្ពាធឈាម និងជីពចរនឹងត្រូវបានយក។
• កាំរស្មីអ៊ិចនៅក្នុងការព្យាករជាច្រើនដើម្បីបញ្ជាក់ ឬបដិសេធបញ្ហាជាមួយនឹងឆ្អឹងខ្នង និងសួត។
• ECG ដើម្បីពិនិត្យមើលការងាររបស់បេះដូង។
• ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃបញ្ហាជាមួយនឹងឆ្អឹងខ្នង ការស្កេន CT ឬ MRI អាចត្រូវការជាចាំបាច់។
• ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានបញ្ហាក្រពះពោះវៀននោះ FGS អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - fibrogastroduodenoscopy ។
• ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ និងជីវគីមី។

ចំពោះប្រភេទនៃការឈឺចាប់មួយចំនួន ជំនួយដំបូងអាចត្រូវបានផ្តល់ដោយថ្នាំស្ពឹក និងថ្នាំ antispasmodics ។ប៉ុន្តែការទទួលស្វាគមន៍របស់ពួកគេមិនបានលុបបំបាត់មូលហេតុនោះទេ គឺគ្រាន់តែបំបាត់ការឈឺចាប់ពីខាងឆ្វេងក្រោមស្មា ដែលបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការប្រើថ្នាំ ប្រាកដជានឹងវិលមកម្តងទៀត។ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ម្តងទៀតវាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងរកមូលហេតុរបស់វា។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ប្រសិនបើស្មាខាងឆ្វេងឈឺ បន្ទាប់ពីបញ្ឈប់សញ្ញាដំបូងនៃការឈឺចាប់ ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យពេញលេញ។យ៉ាងណាមិញ ជារឿយៗប្រភពនៃការឈឺចាប់ដែលរាលដាលដល់ស្មាអាចមានទីតាំងនៅកន្លែងផ្សេង។ដូច្នេះនៅពេលដែលរោគសញ្ញាឈឺចាប់លេចឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃ scapula វាចាំបាច់ត្រូវទៅជួប: អ្នកព្យាបាលរោគ, អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ, គ្រូពេទ្យបេះដូង, គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន, គ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួស, ជាមួយនឹងការដកចេញពីរោគវិទ្យានៅលើផ្នែកនៃអ្នកឯកទេសដែលបានរាយបញ្ជីទាំងអស់។ ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកចិត្តសាស្រ្តគឺចាំបាច់។

ការព្យាបាលជម្ងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់

គោលបំណងនៃការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ។សម្រាប់ជំងឺជាក់លាក់នីមួយៗមានរបបព្យាបាលជាក់លាក់។ពួកគេចាំបាច់រួមបញ្ចូលការណែនាំអំពីសកម្មភាពរាងកាយ និងរបបអាហារ។របបថ្នាំត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិត។ពួកវាត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាអាស្រ័យលើរោគសញ្ញានិងការត្អូញត្អែរដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញាស្រួចស្រាវដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយ អ្នកត្រូវចាំថា ការឈឺចាប់នៅក្នុងស្មាខាងឆ្វេងអាចដកចេញបានតែជាមួយនឹងថ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំដោយអ្នកឯកទេសប៉ុណ្ណោះ។កុំងាកទៅរកដំបូន្មានរបស់សាច់ញាតិនិងមិត្តភក្តិ។យ៉ាងណាមិញ ដោយគ្មានជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ វាពិបាកក្នុងការកំណត់ពីធម្មជាតិនៃការឈឺចាប់។ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអាចនាំឱ្យមានការពន្យាពេលនៃជំងឺបេះដូង ឬក្រពះ។

• ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការច្រាលទឹកក្រោយការពិនិត្យ ថ្នាំអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិអាស៊ីតនៃក្រពះ ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ចលនារបស់វានៅក្នុងពោះវៀន។ក្នុងករណីនេះវាមានតម្លៃកំណត់បរិមាណអាហារដែលញ៉ាំអ្នកមិនគួរពត់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។
• ជាមួយនឹងជំងឺ osteochondrosis លំហាត់កាយសម្បទា ហែលទឹក កំដៅស្ងួត និងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរាងកាយអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រ។វិធានការទាំងអស់នេះត្រូវបានប្រើជាថ្នាំបង្ការបន្ទាប់ពីការឈឺចាប់បានធូរស្រាល។
• ប្រសិនបើមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ischemia, ថ្នាំបេះដូងគួរតែត្រូវបានគេយកដំបូង។ប្រសិនបើការឈឺចាប់នៅក្នុងស្មានៅខាងឆ្វេងមិនបាត់បន្ទាប់ពី 10 នាទីអ្នកត្រូវហៅឡានពេទ្យ។
• ប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ការការពារដ៏ល្អបំផុតគឺការទទួលទានជាប្រចាំនូវថ្នាំចាំបាច់ របបអាហារ ស្ថេរភាពផ្លូវចិត្ត និងមិនមែនសកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណនោះទេ។
• ប្រសិនបើការឈឺចាប់នៅក្នុង scapula ត្រូវបានបង្ហាញដោយសារតែបញ្ហាជាមួយនឹងឆ្អឹងខ្នងនោះវាចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តសំណុំនៃលំហាត់ពិសេសសម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរមួយហើយធ្វើតាមអនុសាសន៍របស់អ្នកឯកទេសក្នុងការប្រើថ្នាំ។
• ប្រសិនបើការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់នៅក្រោមស្មានៅខាងឆ្វេងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបញ្ហានៃក្រពះនិងពោះវៀននោះរបបអាហារនិងថ្នាំនឹងជួយដោះស្រាយ។ក្នុងករណីនេះតុល្យភាពផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍មានសារៈសំខាន់ព្រោះភាពតានតឹងជាញឹកញាប់បណ្តាលឱ្យមានដំបៅ។អាកប្បកិរិយាវិជ្ជមាន និងស្ទាត់ជំនាញបច្ចេកទេសនៃការសំរាកលំហែ និងការសំរាកលំហែគឺជាការចាំបាច់។

ប្រសិនបើមិនមានលទ្ធផលពីការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ក៏ដូចជានៅពេលដែលដំបៅរលួយ ក្លនធំនៃឆ្អឹងខ្នង ការដាច់រហែកនៃលំពែងត្រូវបានរកឃើញ ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺចាំបាច់។

ជាគោលការណ៍ ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ ការពិនិត្យមន្ទីរពេទ្យប្រចាំឆ្នាំគឺចាំបាច់។ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យចាំបាច់ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការកើតឡើងនៃជំងឺនាពេលខាងមុខ។